Zastosowanie obrazowania tensora dyfuzji z korekcją BSD (BSD-DTI) w ocenie mięśni łydki u pacjenta z chorobą tętnic obwodowych (PAD) – studium przypadku z randomizowanego badania klinicznego

W pracy przedstawiono pierwsze zastosowanie obrazowania tensora dyfuzji z korekcją metodą przestrzennego rozkładu macierzy B (BSD-DTI) u pacjenta z chorobą tętnic obwodowych (PAD). U 76-letniego mężczyzny stwierdzono ciężkie zwężenia tętnic kończyn dolnych oraz rozwinięte krążenie oboczne, kwalifikując go do randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania klinicznego z zastosowaniem mezenchymalnych komórek macierzystych (MSC) lub placebo.

W celu porównania parametrów tensora dyfuzji (DTP) z osobą zdrową opracowano zoptymalizowaną metodologię DTI o skróconym czasie skanowania, dzięki zmniejszeniu wartości b i liczby powtórzeń do 1, przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej rozdzielczości i minimalnej liczby kierunków gradientu dyfuzji. Kalibracja metodą BSD umożliwiła eliminację błędów systematycznych i dokładną analizę ilościową. U pacjenta z PAD obserwowano podwyższone wartości dyfuzji i utratę anizotropii frakcyjnej w tylnych przedziałach mięśni, przy jednoczesnym obniżeniu dyfuzji i zachowaniu anizotropii w przedziale przednim.

Po interwencji odnotowano poprawę parametrów DTP i struktury włókien mięśniowych, jednak bez możliwości przypisania efektu do MSC lub placebo przed odsłonięciem randomizacji.

Referencje

1. Mazur W, Urbańczyk-Zawadzka M, Banyś R, Obuchowicz R, Trystuła M, Krzyżak AT. Diffusion as a natural contrast in MR imaging of peripheral artery disease (PAD) tissue changes. A case study of the clinical application of DTI for a patient with chronic calf muscles ischemia. Diagnostics. 2021; 11(1):92.
   https://doi.org/10.3390/diagnostics11010092
2. Mazur W, Urbańczyk-Zawadzka M, Banyś R, Obuchowicz R, Trystuła M, Krzyżak AT. Diffusion tensor imaging as a tool to assess the structure of lower limb muscles invisible on T1- and T2-weighted images in the course of the chronic phase of peripheral artery disease. Adv Interv Cardiol. 2022; 18(4):446–449.
   https://doi.org/10.5114/aic.2022.121343