Ocena efektów terapii komórkami macierzystymi u pacjentki z krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej metodą MRI i BSD-DTI

W badaniu przedstawiono przypadek 76-letniej pacjentki z krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej (PAD), leczonej eksperymentalnie komórkami macierzystymi MSC w ramach randomizowanego badania klinicznego N-O CLI (EudraCT: 2016-004684-40). Rezonans magnetyczny (MRI) wykonano przed (E1) i po (E2) trzykrotnej terapii (iniekcje domięśniowe i dotętnicze). Ocenę mięśni przeprowadzono na podstawie obrazów T1- i T2-zależnych oraz obrazowania tensora dyfuzji (DTI) skalibrowanego metodą BSD-DTI.

Wyniki E1 wskazywały na różny stopień uszkodzeń mięśniowych: zanik i infiltracja tłuszczowa (głównie w mięśniu płaszczkowatym, SOL) oraz obrzęk (m. piszczelowy przedni – TA). Po interwencji (E2) odnotowano zmniejszenie sygnału T2 i dyfuzji, co sugeruje redukcję obrzęku, a także poprawę anizotropii frakcyjnej (FA) i struktury włókien (TA i GM). W SOL obserwowano jednak spadek FA i gęstości włókien, sugerujący odwodnienie. Badanie wykazało, że tylko DTI pozwala na ilościową ocenę mikrostruktury mięśni i efektów leczenia. Wyniki wskazują na różnorodną reakcję przedziałów mięśniowych, co może zależeć od rodzaju zastosowanej terapii (MSC vs. placebo) i zostanie ocenione po odślepieniu badania.

Referencje

1. Mazur W, Urbańczyk-Zawadzka M, Banyś R, Obuchowicz R, Trystuła M, Krzyżak AT. Diffusion tensor imaging as a tool to assess the structure of lower limb muscles invisible on T1- and T2-weighted images in the course of the chronic phase of peripheral artery disease. Adv Interv Cardiol. 2022; 18(4):446–449.
   https://doi.org/10.5114/aic.2022.121343
2. Mazur W, Urbańczyk-Zawadzka M, Banyś R, Obuchowicz R, Trystuła M, Krzyżak AT. Diffusion as a natural contrast in MR imaging of peripheral artery disease (PAD) tissue changes. A case study of the clinical application of DTI for a patient with chronic calf muscles ischemia. Diagnostics. 2021; 11(1):92.
   https://doi.org/10.3390/diagnostics11010092